Πώς γίνεται η ρινοπλαστική της μύτης: για την επέμβαση αναλυτικά

ρινοπλαστική της μύτης από πλαστικό χειρουργό

Οι ασθενείς πλαστικών χειρουργών που ενδιαφέρονται για τις δυνατότητες αισθητικής μοντελοποίησης της μύτης έχουν μια επιφανειακή κατανόηση της πορείας της επέμβασης και της ποικιλίας των χειρουργικών τεχνικών που χρησιμοποιούνται κατά τη διόρθωση. Απλώς βλέπουν το πρόβλημα και σε γενικές γραμμές φαντάζονται ποιο θα πρέπει να είναι το τελικό αποτέλεσμα. Αυτή η δημοσίευση περιγράφει λεπτομερέστερα τις τεχνικές που χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη ρινοχειρουργική.

Ενδείξεις για ρινοπλαστική

Οι επεμβάσεις ρινικής χειρουργικής γίνονται σύμφωνα με αντικειμενικές ενδείξεις. Ένα μικρό ελάττωμα της άκρης, μια καμπυλότητα της μύτης, ένα διαφορετικό πλάτος των ρουθουνιών, μια παραμόρφωση της σέλας (μια κατάθλιψη στην πλάτη) ή ένα εξόγκωμα μπορεί να γίνει η αιτία για μια ριζική διόρθωση. Η λειτουργική χειρουργική της μύτης (septoplasty) πραγματοποιείται παρουσία κυρτότητας του διαφράγματος.

Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το ερώτημα εάν ένα μεμονωμένο χαρακτηριστικό εμφάνισης μπορεί να θεωρηθεί επαρκής ένδειξη για ρινοπλαστική. Θα λάβετε μια τελική απάντηση μόνο μετά από διαβούλευση με έναν χειρουργό, αλλά σε πολλές περιπτώσεις ακόμη και μια "προκαταρκτική διάγνωση" θα είναι αρκετά ακριβής. Η αισθητική και λειτουργική πλαστική χειρουργική της μύτης πραγματοποιείται με την παρουσία των ακόλουθων ελαττωμάτων ή χαρακτηριστικών εμφάνισης.

  • Η μύτη είναι «πατάτα».
  • «Στραβή μύτη.
  • Αναποδογυρισμένο, πεσμένο, ασύμμετρο, στενό ή φαρδύ άκρο.
  • Μια μακριά μύτη.
  • Μακριά, κοντά, φαρδιά, στενά ή ακανόνιστα φτερά.
  • Γκορμπίνκα.
  • Η παρουσία βαθουλώματος (παραμόρφωση σέλας) στην πλάτη.
  • Καμπυλότητα του διαφράγματος με σημάδια εξασθενημένης εξωτερικής αναπνοής.
  • Μετατραυματική παραμόρφωση (επιπέδωση, καμπυλότητα της μύτης).
  • Αισθητικές ή λειτουργικές επιπλοκές μετά από πρωτογενή ρινοπλαστική.
  • Αλλαγές στην άκρη που σχετίζονται με την ηλικία (συνήθως γέρνοντας).

Τύποι ρινοπλαστικής χειρουργικής

Στη ρινοχειρουργική, υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός χειρουργικών τεχνικών, αλλά διακρίνονται μόνο δύο τύποι επεμβάσεων - ανοιχτές και κλειστές. Αυτή η διαίρεση της ρινοπλαστικής βασίζεται στον τύπο της χειρουργικής προσέγγισης.

Στην ανοιχτή πλαστική χειρουργική, ο χειρουργός αποκτά πρόσβαση στις βαθιές δομές του ρινικού σκελετού ανατέμνοντας το δέρμα και τη βλεννογόνο μεμβράνη των φτερών της μύτης, καθώς και τη γέφυρα μεταξύ των ρουθουνιών, που ονομάζεται columella. Η κλειστή ή ενδορινική ρινοπλαστική πραγματοποιείται μέσω τομών του βλεννογόνου χωρίς να διακυβεύεται η ακεραιότητα του δέρματος.

Ποιος τύπος χειρουργικής ρινοπλαστικής είναι καλύτερος; Είναι αδύνατο να απαντηθεί αυτό το ερώτημα κατηγορηματικά. Η επιλογή του τύπου πρόσβασης εξαρτάται από τις ιδιαιτερότητες του προβλήματος και τα χαρακτηριστικά της κλινικής περίπτωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται κλειστή ρινική πλαστική, η οποία αποκλείει το τραύμα στο δέρμα και τις στήλες των αρτηριών. Ωστόσο, η ανοιχτή πλαστική χρησιμοποιείται συχνότερα, η οποία παρέχει στον χειρουργό περισσότερες επιλογές για την αναδιαμόρφωση βαθιών δομών και επιτρέπει τον πλήρη έλεγχο της πορείας της επέμβασης.

Με την ανοιχτή ρινοπλαστική βελτιώνεται η όψη του χειρουργικού σημείου. Ο χειρουργός βλέπει τέλεια όλα τα οστά και τους χόνδρους του ρινικού σκελετού, συμπεριλαμβανομένων αυτών που βρίσκονται βαθιά. Χάρη σε αυτό, υπάρχει μεγάλη μεταβλητότητα στις τακτικές μοντελοποίησης. Είναι δυνατό να γίνουν χειρισμοί που είναι εξαιρετικά προβληματικοί ή και αδύνατοι με την ενδορινική μέθοδο, για παράδειγμα, να τοποθετηθούν μαζικά μοσχεύματα χόνδρου.

Το κύριο πλεονέκτημα της κλειστής πρόσβασης είναι το λιγότερο τραύμα ιστού, το οποίο, σε συνδυασμό με τη διατήρηση των αιμοφόρων αγγείων της κολομέλας, απλοποιεί και επιταχύνει την περίοδο αποκατάστασης. Η δυναμική της ανάρρωσης μετά από ανοιχτή πλαστική μπορεί να είναι χειρότερη, αλλά μετά από 4-6 μήνες η διαφορά εξαφανίζεται. Τελικά, σημασία έχει μόνο το επιτευχθέν αποτέλεσμα.

Το αισθητικό αποτέλεσμα κατά τη χρήση ανοιχτής ρινοπλαστικής πρόσβασης είναι, κατά κανόνα, υψηλότερο, γεγονός που εξηγείται από τις ευρύτερες δυνατότητες της μεθόδου και τον καλύτερο έλεγχο των χειρισμών. Σε δύσκολες κλινικές περιπτώσεις, ιδιαίτερα κατά τη διόρθωση της μετατραυματικής παραμόρφωσης και για τη δευτερογενή ρινοπλαστική της μύτης, χρησιμοποιείται ανοιχτή μέθοδος.

Στάδια επέμβασης και χειρουργικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται στη ρινοπλαστική

Ας δούμε πώς γίνεται η ρινοπλαστική. Το πρώτο στάδιο είναι η δημιουργία χειρουργικής πρόσβασης (ανοιχτής ή κλειστής) στο οστό και στις χόνδρινες δομές. Για να γίνει αυτό, ο χειρουργός ανατέμνει τους ιστούς του περιβλήματος (δέρμα, βλεννογόνος) με ένα νυστέρι και τους διαχωρίζει από το περιόστεο / περιχόνδριο.

Το δεύτερο στάδιο είναι ο διαχωρισμός του περιόστεου και του περιχονδρίου από το οστό και τον χόνδρο. Ως αποτέλεσμα αυτού του χειρισμού, ο πλαστικός χειρουργός αποκτά πρόσβαση στις δομές που πρέπει να αναδιαμορφωθούν.

Το τρίτο στάδιο είναι η πραγματική μοντελοποίηση των ανατομικών δομών του ρινικού σκελετού. Σε αυτό το στάδιο χρησιμοποιούνται πολλές χειρουργικές τεχνικές και τεχνικές. Η επιλογή της στρατηγικής και της τακτικής της χειρουργικής διόρθωσης καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά της κλινικής περίπτωσης.

Είναι αδύνατο να περιγραφούν λεπτομερώς όλες οι χειρουργικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται στις επεμβάσεις ρινοπλαστικής, ακόμη και στο πλαίσιο του κύκλου του υλικού. Ακολουθούν οι κύριοι χειρισμοί που χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη λειτουργικών και αισθητικών προβλημάτων.

  • Διόρθωση του χόνδρου των φτερών. Μερική εκτομή ή σύγκλιση των χόνδρων με συρραφή των έσω ποδιών και των τόξων πραγματοποιείται κατά τη διόρθωση της "μύτης με πατάτα", μοντελοποιώντας την άκρη και τα φτερά.
  • Εμφύτευση μοσχεύματος χόνδρου κάτω από το δέρμα κολομέλας. Πραγματοποιείται χειρισμός, εάν είναι απαραίτητο, για να ανυψωθεί η πεσμένη άκρη της μύτης. Το μόσχευμα χόνδρου αναλαμβάνει τη λειτουργία στήριξης και συγκρατεί την άκρη.
  • Οστεοτομία. Η παρέμβαση στις οστικές δομές της ρινικής ράχης πραγματοποιείται με εξάλειψη του εξογκώματος, στένωση του πλάτους ή διεύρυνση της μυτερής ράχης. Η οστεοτομία χρησιμοποιείται επίσης για τη διόρθωση της καμπυλότητας και της ασυμμετρίας διαφόρων προελεύσεων, συμπεριλαμβανομένης της μετατραυματικής και μετά από ανεπιτυχή πλαστική.
  • Αναδόμηση του ρινικού άκρου και του ραχιαίου χόνδρου. Απαιτείται αναδόμηση του σχήματος των χόνδρινων στοιχείων μετά από ανεπιτυχή ρινοπλαστική ή μετατραυματική παραμόρφωση.
  • Μεταμόσχευση χόνδρου στην περιοχή της πλάτης. Χρησιμοποιείται για τη διόρθωση της παραμόρφωσης της σέλας, της καμπυλότητας της μύτης, της ασυμμετρίας και της διόρθωσης του ανεστραμμένου άκρου.
  • Εκτομή υποβλεννογόνιου χόνδρου. Εκτελείται κατά τη διάρκεια της διαφραγματικής πλαστικής για την ανόρθωση ενός διαφράγματος που έχει αποκλίνει.
  • Εκτομή χόνδρου με επανεμφύτευση. Μια εναλλακτική, πιο σύγχρονη τεχνική για τη διόρθωση ελαττωμάτων του ρινικού διαφράγματος.
  • Η αγγειοτομή, η πολυπεκτομή, η ιγμορίτιδα είναι βοηθητικοί χειρισμοί που πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια της διαφραγματικής πλαστικής για την εξάλειψη των δευτερογενών αλλαγών στους βλεννογόνους και την ομαλοποίηση της ρινικής αναπνοής.

Το τέταρτο στάδιο είναι το κλείσιμο στρώσης προς στρώση του χειρουργικού τραύματος με υλικό ράμματος. Μετά την ολοκλήρωση όλων των χειρισμών, εφαρμόζεται σταθεροποιητικός γύψος νάρθηκας στο πρόσωπο (μύτη και μεσαίο τρίτο) του ασθενούς. Το μάνδαλο συγκρατεί τις δομές του ρινικού σκελετού σε νέα θέση, αποτρέπει τη μετατόπισή τους και προστατεύει από τυχαία μηχανική βλάβη. Επιπλέον, ο γύψος μειώνει σημαντικά τη σοβαρότητα του πρωτοπαθούς οιδήματος μετά τη ρινοπλαστική.

Μετά την επέμβαση εισάγονται βαμβακερά μάκτρα ή ειδικοί ρινολογικοί νάρθηκες στις ρινικές οδούς. Συχνά αναφέρονται επίσης ως νάρθηκες ή ενδορινικά στεντ. Οι ρινολογικοί νάρθηκες στερεώνουν επιπλέον τα στοιχεία του ρινικού σκελετού από το εσωτερικό, εμποδίζουν την μετατόπισή τους, μειώνουν το οίδημα. Οι νάρθηκες δεν μπορούν να αφαιρεθούν μόνοι σας. Ο πλαστικός χειρουργός θα τα αφαιρέσει τη δεύτερη ή τρίτη μέρα μετά την πλαστική επέμβαση.

Χαρακτηριστικά του αναισθητικού βοηθήματος για ρινοπλαστική

Οι επεμβάσεις ρινικής χειρουργικής γίνονται με γενική αναισθησία. Δεδομένου ότι ο χειρουργός πρέπει να έχει πρόσβαση στις δομές της μύτης, δεν χρησιμοποιείται η εκδοχή της μάσκας της εισπνεόμενης αναισθησίας, αντί αυτού, χρησιμοποιείται ενδοτραχειακή αναισθησία. Πριν την επέμβαση, ενώ ο ασθενής είναι ξύπνιος, εισάγεται ένας ενδοτραχειακός σωλήνας στους αεραγωγούς, μέσω του οποίου χορηγείται το φάρμακο για την αναισθησία και το αναπνευστικό μείγμα.

Κατά τη ρινοπλαστική, ο ασθενής δεν μπορεί να αναπνεύσει μόνος του. Η αναπνευστική λειτουργία παρέχεται με αναισθησία και αναπνευστική συσκευή. Σημειωτέον ότι αυτή η μέθοδος παροχής αναισθητικού θεωρείται η πιο ασφαλής και αξιόπιστη, αφού όλες οι ζωτικές λειτουργίες ελέγχονται πλήρως από τον αναισθησιολόγο-ανανεωτή.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Τυπικά, η αποκατάσταση δεν αναφέρεται σε επέμβαση, αλλά η σημασία της περιόδου αποκατάστασης μετά τη ρινοπλαστική είναι τόσο μεγάλη που δεν μπορεί κανείς να μην την αναφέρει. Η επιτυχής ρινοδιόρθωση είναι αποτέλεσμα των κοινών προσπαθειών ενός πλαστικού χειρουργού με μεγάλη εμπειρία και υψηλά προσόντα και του ασθενούς του, ο οποίος αντιμετωπίζει με προσοχή και υπευθυνότητα όλες τις οδηγίες του γιατρού.

Υπάρχουν πολλοί κανόνες, απαγορεύσεις και συστάσεις μετά τη ρινοπλαστική, μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για αυτούς σε ειδικά υλικά. Τα κύρια, πιο σημαντικά και κρίσιμα χαρακτηριστικά του σταδίου αποκατάστασης παρατίθενται παρακάτω.

  • Ο ασθενής δεν πρέπει να αφαιρεί ανεξάρτητα ρινολογικούς νάρθηκες ή βαμβακερά επιχρίσματα από τις ρινικές οδούς. Θα αφαιρεθούν από τον χειρουργό τη δεύτερη ή τρίτη μέρα μετά την πλαστική επέμβαση.
  • Ο γύψος νάρθηκας δεν πρέπει να αφαιρείται, να ρυθμίζεται ή να μετακινείται. Το μάνδαλο έχει μια πολύ σημαντική λειτουργία. Με ανεπαρκή ακινητοποίηση κατεστραμμένων οστικών δομών, αυξάνεται ο σχηματισμός περιοστικού τύλου, η υπερτροφία του οποίου μπορεί να οδηγήσει σε αισθητικές επιπλοκές.
  • Η χρήση γυαλιών μετά τη ρινοπλαστική απαγορεύεται αυστηρά.
  • Η σωματική δραστηριότητα και οποιεσδήποτε διαδικασίες μπορεί να οδηγήσουν σε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος απαγορεύονται αυστηρά.
  • Είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο να γέρνετε το κεφάλι σας προς τα κάτω, ούτε για μικρό χρονικό διάστημα, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο οίδημα. Είναι δύσκολο να ακολουθήσετε τη σύσταση κατά τις διαδικασίες υγιεινής, ιδίως κατά το λούσιμο. Πρέπει να πλένετε τα μαλλιά σας με τον τρόπο που γίνεται στο κομμωτήριο - ρίχνοντάς τα πίσω.
  • Μετά τη ρινοπλαστική, μην φτερνίζεστε με κλειστό το στόμα. Είναι καλύτερα να μην φτερνίζεστε καθόλου, αλλά εάν αυτό δεν είναι δυνατό, πρέπει να ανοίξετε το στόμα σας διάπλατα. Διαφορετικά, η ροή του αέρα μπορεί να τραυματίσει ευάλωτα στοιχεία του ρινικού σκελετού.
  • Δεν μπορείς να φυσήξεις μύτη. Είναι απαραίτητο να καθαρίσετε τις ρινικές οδούς από βλέννα, κρούστες και θρόμβους αίματος χρησιμοποιώντας μαλακά βαμβακερά επιχρίσματα.

Η αυστηρή τήρηση των συστάσεων του γιατρού είναι εξίσου σημαντικός παράγοντας για την επιτυχία της ρινοπλαστικής με την ικανότητα, τα προσόντα και την πλούσια εμπειρία ενός πλαστικού χειρουργού. Ένας γιατρός στον οποίο μπορεί να ανατεθεί η μοντελοποίηση του σχήματος της μύτης πρέπει να ειδικεύεται στις ρινοχειρουργικές επεμβάσεις, να είναι εξοικειωμένος με όλες τις σύγχρονες τεχνικές και χειρουργικές τεχνικές, να έχει μεγάλη εμπειρία στη δευτερογενή πλαστική χειρουργική και ρινοπλαστική μετά από κάταγμα και να λειτουργεί ανεξάρτητα για τουλάχιστον δέκα χρόνια .