Απόκλιση του ρινικού διαφράγματος. Σεπτοπλαστική

Η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος (κωδικός ICB 10) είναι μια φυσική ή επίκτητη επίμονη μετατόπιση των δομών των οστών ή των χόνδρων, του ρινικού διαφράγματος, που συνοδεύεται από παραβίαση της ρινικής αναπνοής.

Το ρινικό διάφραγμα αποτελείται από χόνδρους και οστικές δομές που χωρίζουν τη ρινική κοιλότητα σε δύο σχετικά ίσα μισά και σχηματίζουν την κατεύθυνση της ροής του αέρα μέσα στη μύτη. Λόγω αυτού, εμφανίζεται ο φυσιολογικός σχηματισμός ελεύθερης ρινικής αναπνοής, ο εισπνεόμενος αέρας θερμαίνεται και υγραίνεται, άλλες προστατευτικές λειτουργίες της μύτης λειτουργούν κανονικά και σχηματίζεται η αίσθηση της όσφρησης.

Η καμπυλότητα μπορεί να συμβεί τόσο ως αποτέλεσμα ενός άμεσου τραύματος στη μύτη όσο και να εμφανιστεί σταδιακά στη διαδικασία της ανθρώπινης ανάπτυξης, πολλοί βλέπουν την αιτία σημαντικών καμπυλώσεων στους τραυματισμούς της μύτης στην πρώιμη παιδική ηλικία - πτώσεις, τραυματισμοί κατά τη γέννηση, αλλά φαίνεται απίθανο να το αποδεικνύουν λόγω του μεγάλου χρόνου ανάπτυξης.

στάδια απόκλισης του ρινικού διαφράγματος

Η παραβίαση της ρινικής αναπνοής μπορεί να έχει πολύ αρνητικό αντίκτυπο στο ανθρώπινο σώμα. Η έλλειψη ρινικής αναπνοής και ακόμη και η συνεχής αναπνοή από το στόμα οδηγεί σε υποξία (ασιτία οξυγόνου) και όχι μόνο επηρεάζει την ευημερία, αλλά συμβάλλει στην ανάπτυξη μιας σειράς παθολογικών αλλαγών.

Το νευρικό και το καρδιαγγειακό, αιμοποιητικό σύστημα αντιδρούν πιο έντονα στην πείνα με οξυγόνο, είναι δυνατή μια σημαντική επίδραση στο ανθρώπινο ορμονικό σύστημα. Οι ασθενείς με χρόνια πνευμονοπάθεια μπορεί να είναι πολύ ευαίσθητοι στην ποιότητα του αέρα, η οποία καθορίζεται από τη σωστή ρινική αναπνοή. Άλλωστε, η μύτη μας όχι μόνο αναπνέει, αλλά και καθαρίζει, ζεσταίνει και υγραίνει τον αέρα ώστε να μην ερεθίζει την αναπνευστική οδό και τους πνεύμονες ενός ατόμου. Οι αναπτυσσόμενοι οργανισμοί παιδιών, ασθενείς που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων και του καρδιαγγειακού συστήματος, άτομα σε συνθήκες βαριάς σωματικής άσκησης, συνεχούς στρες, έντονης πνευματικής δραστηριότητας είναι πολύ ευαίσθητα στην πείνα με οξυγόνο.

το απόκλιση του διαφράγματος εμποδίζει την επέμβαση

Χειρουργική επέμβαση διόρθωσης του ρινικού διαφράγματος

Η διόρθωση του αποκλινόμενου διαφράγματος της μύτης πραγματοποιείται μόνο με χειρουργική επέμβαση. Οι επεμβάσεις ονομάζονται διαφραγματοπλαστική ή υποβλεννογονική εκτομή του ρινικού διαφράγματος. Σεπτοπλαστική - τι είναι; Μερικές φορές αυτού του είδους η επέμβαση συνδυάζεται με τη διόρθωση της εξωτερικής μύτης και εντάσσεται στη ρινοσηπτοπλαστική. Η καλύτερη κατανόηση του πώς φαίνεται μια διαφραγματική πλαστική μύτης θα βοηθήσει πριν και μετά τη φωτογραφία.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι εκτελούνται επεμβάσεις για την εξάλειψη λειτουργικά σημαντικών διαταραχών, δηλαδή, οδηγούν στην ανάπτυξη παθολογιών που προκαλούν παράπονα στον ασθενή ή κρυφά προβλήματα στο σώμα του. Η μικρή καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, η οποία δεν προκαλεί διαταραχές της ρινικής αναπνοής, δεν συμβάλλει στην ανάπτυξη άλλων παθολογιών, συνήθως δεν υπόκειται σε χειρουργική διόρθωση.

πριν και μετά την επέμβαση

Ο σκοπός και η πορεία της επέμβασης είναι να απομονωθούν οι καμπύλες δομές των οστών και χόνδρων του ρινικού διαφράγματος, να αφαιρεθεί μερικώς και να ισιώσει όσο το δυνατόν περισσότερο το υπόλοιπο τμήμα, διατηρώντας παράλληλα τον βλεννογόνο που καλύπτει το ρινικό διάφραγμα, αφήνοντας ανέπαφο ή αποκαθιστώντας το υποστηρικτικά μέρη του ρινικού διαφράγματος. Η πρόσβαση γίνεται από τα ρουθούνια του ασθενούς. Δεν γίνονται τομές από έξω, οπότε η επέμβαση δεν αφήνει ορατές ουλές και ουλές. Η διαφραγματοπλαστική του ρινικού διαφράγματος δεν αλλάζει το εξωτερικό σχήμα της μύτης, επομένως αυτή η παρέμβαση είναι αόρατη στους άλλους.

Για την επέμβαση χρησιμοποιείται κυρίως «κρύο» όργανο (νυστέρι κ. λπ. ). Διαδεδομένες στις μάζες, οι τεχνολογίες λέιζερ και ραδιοσυχνοτήτων είναι βοηθητικές.

Χρησιμοποιούνται κυρίως για τη διόρθωση των ρινικών κόγχων, μερικές φορές τομές στο ρινικό διάφραγμα ή για εργασία με χόνδρο, για να σταματήσει η αιμορραγία. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, μια πλήρης διόρθωση του ρινικού διαφράγματος απαιτεί εργασία με οστικές δομές, όπου το λέιζερ ή άλλη καταστροφική τεχνολογία πήξης δεν έχει κανένα πλεονέκτημα. Παρόλα αυτά, συναντά κανείς συχνά ασθενείς που επιμένουν στη διόρθωση του ρινικού διαφράγματος με λέιζερ, με πλήρη σιγουριά ότι αυτή είναι η μόνη σύγχρονη μέθοδος και ότι ένα ψυχρό όργανο είναι «του περασμένου αιώνα». Δυστυχώς δεν είναι έτσι, θα μπορούσε να πει κανείς και το αντίθετο. Διαθέτοντας εξαιρετικές αιμοστατικές (αιμοστατικές) ιδιότητες λόγω της έκθεσης σε υψηλή θερμοκρασία, το λέιζερ καίει ή «συγκολλάει» ιστούς και εξακολουθεί να μην μπορεί να προσεγγίσει ένα καλά ακονισμένο νυστέρι όσον αφορά την καθαριότητα της κοπής και τον χρόνο επούλωσης. Οι κορυφαίες κλινικές του κόσμου «ακόμη» χρησιμοποιούν κλασικά όργανα όταν εργάζονται στο ρινικό διάφραγμα και τα πρότυπά τους δεν περιλαμβάνουν την υποχρεωτική χρήση λέιζερ για χειρουργική επέμβαση στο ρινικό διάφραγμα. Αλλά για την υπεράσπιση του λέιζερ, μπορούμε να πούμε ότι είναι πολύ βολικό για επεμβάσεις στις στρόφιγγες λόγω της αιμοστατικής δράσης, αν και υπάρχουν πολλές άλλες μέθοδοι που δεν είναι κατώτερες σε απόδοση, όπως η ηλεκτρική και θερμική έκθεση (συμπεριλαμβανομένης της κρυοπηξίας, η οποία είναι δημοφιλής στη χώρα μας), η χρήση υπερήχων, μεθόδων χειρουργικής ραδιοσυχνοτήτων.

Υπάρχουν μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης στο ρινικό διάφραγμα χρησιμοποιώντας μια ειδική βιντεοκάμερα - ένα ενδοσκόπιο, που είναι επίσης μια επιλογή και όχι μια ανάγκη.

Η επιλογή πρόσθετου εξοπλισμού κατά την επέμβαση (ενδοσκόπιο, λέιζερ, πηκτικό ραδιοσυχνοτήτων) πέφτει εξ ολοκλήρου στους ώμους του ειδικού και όχι του ασθενούς. Ένα λανθασμένα ή ακατάλληλα χρησιμοποιημένο εργαλείο όχι μόνο δεν θα βοηθήσει, αλλά θα περιπλέξει επίσης τη λειτουργία.Μόνο ο χειρουργός ξέρει πόσο θα τον βοηθήσει αυτό ή εκείνο το εργαλείο στην επέμβαση.

Σχεδόν πάντα, η χειρουργική επέμβαση στο ρινικό διάφραγμα (πριν και μετά τη φωτογραφία) συνδυάζεται με την ταυτόχρονη διόρθωση άλλων ενδορινικών δομών - των κόγχων.

Αυτοί οι σχηματισμοί της ρινικής κοιλότητας επηρεάζουν σε μεγάλο βαθμό τη ρινική αναπνοή και η ακατάλληλη λειτουργία τους μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της παθολογίας "Αγγειοκινητική ρινίτιδα". Με ένα κυρτό ρινικό διάφραγμα, οι κόγχοι συχνά παίρνουν τη μορφή της καμπυλότητάς τους, γίνονται ασύμμετρες. Σε αυτή την περίπτωση, ακόμη και με την κανονική λειτουργία τους χωρίς διόρθωση, είναι δύσκολο να επιτευχθεί καλή ρινική αναπνοή μόνο λόγω χειρουργικής επέμβασης στο ρινικό διάφραγμα. Δεδομένου ότι η εφάπαξ διόρθωση των κόγχων και του ρινικού διαφράγματος χρησιμοποιείται παντού, οι γιατροί συχνά μιλούν για τη διόρθωση του ρινικού διαφράγματος, υπονοώντας μια εφάπαξ διόρθωση αυτών των δομών. Σε ορισμένα ιδρύματα, η εργασία με τους στρόβιλους περιλαμβάνεται αμέσως στο κόστος της επέμβασης, ενώ σε άλλα μπορεί να είναι ξεχωριστό αντικείμενο. Ωστόσο, είναι αδιαχώριστο από την επέμβαση στο ρινικό διάφραγμα η αποκατάσταση της καλής ρινικής αναπνοής.

Τύποι αναισθησίας

Η επέμβαση γίνεται μόνο με γενική αναισθησία - αναισθησία

  • αυτός ο τύπος αναισθησίας είναι πιο ήπιος για την ψυχική κατάσταση του ασθενούς(ο ασθενής κοιμάται, δεν αισθάνεται τίποτα και βλέπει καλά όνειρα,εάν αποκοιμηθήκατε με καλές σκέψεις - επομένως, η θετική στάση πριν από την επέμβαση και η πλήρης εμπιστοσύνη στους ειδικούς είναι πολύ σημαντικές)
  • παρέχει καλύτερη απόδοση
  • μειώνει την απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης

Η τοπική αναισθησία στη σύγχρονη ιατρική δεν χρησιμοποιείται για πλήρη επέμβαση και μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για μικρές διορθώσεις (διορθώσεις).

Αφαιρώντας τον πόνο, μια τέτοια αναισθησία δεν αφαιρεί την ενόχληση από την εργασία στη μύτη (ένας άλλος τύπος υποδοχέων είναι υπεύθυνος για αυτό, στους οποίους η αναισθησία δεν λειτουργεί) και γίνεται αντιληπτή από τον ασθενή πολύ αρνητικά κατά τη διάρκεια μακροχρόνιων ή μεγάλης κλίμακας παρεμβάσεων ( οι οδοντίατροι προτιμούν να εργάζονται όχι περισσότερο από 30-40 λεπτά με τον ασθενή για τους ίδιους λόγους - ένα άτομο κουράζεται από δυσάρεστες αισθήσεις και οι παρεμβάσεις στη ρινική κοιλότητα γίνονται αντιληπτές από πολλούς πολύ πιο δυσάρεστες από ό, τι στη στοματική κοιλότητα). Η αναισθησία επιτρέπει στον χειρουργό να επικεντρωθεί άμεσα στην επέμβαση, εξαλείφοντας την ανάγκη να αποσπάται η προσοχή από μια συνομιλία με τον ασθενή (η οποία συχνά παίζει σημαντικό ρόλο για την ηρεμία του ασθενούς). Ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, ο οποίος είναι υποχρεωτικός κατά την αναισθησία, σας επιτρέπει να ελέγχετε και να μειώνετε την αιμορραγία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, γεγονός που έχει θετική επίδραση τόσο στο αποτέλεσμα της εργασίας του χειρουργού όσο και στην ευημερία του ασθενούς μετά την επέμβαση λόγω ελάχιστης απώλειας αίματος.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

Οι κύριες ενδείξεις για τις οποίες γίνεται η διαφραγματοπλαστική είναι:

  • παρατεταμένη (επίμονη) δυσκολία στη ρινική αναπνοή.Το ανθρώπινο σώμα έχει τεράστιες δυνατότητες προσαρμογής σε αντίξοες συνθήκες, συμπεριλαμβανομένης της μερικής προσαρμογής σε ένα παρεκκλίνον ρινικό διάφραγμα. Πολλοί άνθρωποι αγνοούν το πρόβλημα εφόσον το σώμα τους είναι σε θέση να αντέξει αυτό το φορτίο, είναι νέος και δεν επιβαρύνεται με άλλες χρόνιες παθήσεις. Τις περισσότερες φορές, το πρόβλημα εμφανίζεται σταδιακά και το άτομο δεν δίνει αμέσως προσοχή σε αυτό. Μόνο αφού αρχίσει να αναπνέει συχνά από το στόμα του, συμπεριλαμβανομένου ενός ονείρου, να ξυπνά με πονόλαιμο ή ξηρό λαιμό, να κοιμάται άσχημα, να ροχαλίζει, να χρησιμοποιεί συνεχώς αγγειοσυσπαστικές σταγόνες ή να αρρωσταίνει συχνά, αρχίζει να αναζητά ένα πρόβλημα και να απευθύνεται ειδικούς. Η έγκαιρη αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής συμβάλλει στην ανάρρωση ενός ατόμου ή στη μείωση των παραπόνων του. Δημιουργεί μια ευκαιρία για την αποκατάσταση του σώματος - βελτιώνει τη λειτουργία όχι μόνο των συστημάτων που σχετίζονται άμεσα με τη μύτη (λαιμός, πνεύμονες), αλλά επηρεάζει επίσης το νευρικό, καρδιαγγειακό σύστημα.
  • χρόνιες παθήσεις των παραρρίνιων κόλπων.Διόρθωση του ρινικού διαφράγματος μπορεί να γίνει και σε ασθενείς με χρόνια φλεγμονώδη νοσήματα (ιγμορίτιδα) που δεν παρατηρούν σημαντική δυσκολία στη ρινική αναπνοή. «Λάθος» λόγω της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος, η ανακατανομή των ροών αέρα μπορεί να οδηγήσει σε συνεχή ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης, μόλυνση ή εξασθενημένο αερισμό των παραρρίνιων κόλπων και εμφάνιση προβλημάτων σε αυτούς.
  • καλοήθεις σχηματισμοί των παραρινικών κόλπων (πολύποδες, κύστεις, βλεννοκήλη, πυοκήλη κ. λπ. ).Οι παραβιάσεις του αερισμού του κόλπου, η κατεύθυνση της ροής του αέρα μέσα στη ρινική κοιλότητα που προκαλούνται από σημαντική καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος συμβάλλουν στην εμφάνιση όχι μόνο χρόνιας φλεγμονής της βλεννογόνου μεμβράνης της ρινικής κοιλότητας και του κόλπου, αλλά και στην εμφάνιση καλοήθων σχηματισμών όπως κύστεις ή πολύποδες.
  • μαζικές επεμβάσεις στους παραρρίνιους κόλπους (πολύποδες της ρινικής κοιλότητας και παραρρίνιοι κόλποι) ή στη βάση του κρανίου (αδένωμα της υπόφυσης).Ακόμη και ένα ελαφρώς αποκλινόμενο ρινικό διάφραγμα μπορεί να γίνει εμπόδιο όταν ο χειρουργός εργάζεται στις εν τω βάθει δομές της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινικών κόλπων. Η διαφραγματοπλαστική εκτελείται συχνά κατά τη διάρκεια μεγάλων επεμβάσεων, συμπεριλαμβανομένων νευροχειρουργικών επεμβάσεων, για παράδειγμα, κατά την αφαίρεση αδενώματος υπόφυσης.
  • πονοκεφάλους άγνωστης αιτίας.Η συνεχής επαφή των προεξεχόντων τμημάτων του ρινικού διαφράγματος (ράχη, ακίδα) με τη βλεννογόνο μεμβράνη των πλευρικών τοιχωμάτων της ρινικής κοιλότητας, οι ρινικές κόγχες μπορεί να οδηγήσει σε ερεθισμό των νευρικών απολήξεων και στην εμφάνιση αντανακλαστικών πόνων στο κεφάλι. Συχνά είναι δύσκολο να παρατηρήσετε αυτή τη σύνδεση, τόσο για τον ασθενή όσο και για τον ειδικό. Συχνά αυτή η κατηγορία ασθενών ξεκινά τη θεραπεία με νευρολόγο και έρχεται σε χειρουργό ΩΡΛ μόνο αφού αποκλειστούν άλλες αιτίες και η αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας. Η εξάλειψη των ερεθιστικών παραγόντων με τη μορφή προεξοχών του ρινικού διαφράγματος σε επαφή με τη βλεννογόνο μεμβράνη των πλευρικών τοιχωμάτων μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο του ασθενούς ή ακόμα και να απαλλαγεί από αυτούς.
  • παθήσεις του αυτιού (χρόνια μέση ωτίτιδα, συγκολλητική ωτίτιδα).Επί παρουσίας χρόνιων προβλημάτων με το μέσο αυτί και τον τυμπανικό υμένα, συνιστάται επίσης το πρώτο στάδιο για την εξάλειψη της σημαντικής καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος. Η κοιλότητα του μέσου αυτιού, που βρίσκεται πίσω από το τύμπανο, δέχεται αέρα από τη ρινική κοιλότητα μέσω του ακουστικού σωλήνα. Οι αποκλίσεις του ρινικού διαφράγματος μπορεί να δυσκολέψουν τον σωστό αερισμό αυτής της κοιλότητας. Σταδιακά αναπτύσσονται χρόνιες αλλαγές με τη μορφή διάτρησης (τρύπας) στο τύμπανο, εμφανίζεται χρόνια φλεγμονή, ουλές ή χολοστεάτωμα στο μέσο αυτί με σταδιακή μείωση της ακοής. Η αγνόηση αυτού του προβλήματος μπορεί να οδηγήσει στην αναποτελεσματικότητα της χειρουργικής επέμβασης στο αυτί. Μετά την επέμβαση στο αυτί, ο φυσιολογικός αερισμός της κοιλότητας του μέσου αυτιού είναι ιδιαίτερα σημαντικός και επηρεάζει άμεσα την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Συνήθως, η διόρθωση του ρινικού διαφράγματος πραγματοποιείται ως πρώτο στάδιο στην επέμβαση του αυτιού 2-6 μήνες πριν την κύρια επέμβαση. Δεν συνιστάται ο συνδυασμός επεμβάσεων στη μύτη και στο αυτί λόγω του γεγονότος ότι η ρινική αναπνοή δεν αποκαθίσταται αμέσως μετά την επέμβαση στη μύτη.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

  • οξείες ασθένειες (ARVI, βρογχίτιδα, ερπητική λοίμωξη κ. λπ. ).Η επέμβαση δεν είναι επείγουσα, επομένως δεν χρειάζεται να δημιουργηθούν επιπλέον κίνδυνοι λόγω κρυολογήματος ή άλλων οξέων ασθενειών. Εάν είστε άρρωστος, επικοινωνήστε με τον χειρουργό και συμφωνήστε για τον επαναπρογραμματισμό της επέμβασης. Συνήθως, μπορείτε να αναβάλλετε την επέμβαση για 2 εβδομάδες μέχρι να βελτιωθείτε πλήρως.
  • παραβίαση του συστήματος πήξης του αίματος,όχι μόνο οι ασθένειες του αίματος μπορούν να οδηγήσουν σε παραβίαση της πήξης του αίματος, αλλά και τη συνεχή χρήση φαρμάκων με βάση την ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ).
  • για τις γυναίκες, δεν συνιστάται η εκτέλεση της επέμβασης κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εξασθενημένη πήξη του αίματος, να αυξήσει την απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
  • χρόνιες παθήσεις στο οξύ στάδιο (πεπτικό έλκος, χολοκυστίτιδα κ. λπ. ) και αντιρρόπηση χρόνιων παθήσεων (σακχαρώδης διαβήτης, στεφανιαία νόσος, υπέρταση). Απαιτείται ειδική άδεια, πιθανώς προκαταρκτική εκπαίδευση.
  • ηλικιωμένη ηλικία.Σε σχέση με την παραβίαση των διαδικασιών επούλωσης, ανάκτησης του σώματος, δεν συνιστάται η χειρουργική επέμβαση σε μεγάλη ηλικία. Αυτός ο δείκτης εξετάζεται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση, ανάλογα με την παρουσία συνοδών ασθενειών. Η απόφαση για χειρουργική επέμβαση σε άτομα άνω των 70 ετών λαμβάνεται σε ατομική βάση.
  • Παιδική ηλικία.Το ρινικό διάφραγμα εμπλέκεται στο σχηματισμό της εξωτερικής μύτης κατά την ανάπτυξη του παιδιού, η οποία είναι πιο ενεργή στην εφηβεία. Αλλά λόγω της ίδιας ανάπτυξης, το παιδί βιώνει αυξημένη ανάγκη για φυσιολογική ρινική αναπνοή. Το άγχος που προκαλείται από τον υψηλό φόρτο εργασίας στο σχολείο, οι συναισθηματικές εμπειρίες επηρεάζουν επίσης αρνητικά το σώμα. Η πείνα με οξυγόνο, που προκαλείται από σημαντική παραβίαση της ρινικής αναπνοής, μπορεί να επηρεάσει αρνητικά αυτήν την περίοδο. Οι επεμβάσεις κάτω των 16 ετών πραγματοποιούνται μόνο αφού ο γιατρός αξιολογήσει προσεκτικά τις πιθανές θετικές και αρνητικές συνέπειες για το παιδί. Τις περισσότερες φορές, η διόρθωση πραγματοποιείται μόνο με σημαντική δυσκολία στη ρινική αναπνοή και σοβαρές καμπυλότητες. Για έναν γιατρό, η αρχή της φειδωλής διόρθωσης είναι σημαντική - όταν ο στόχος δεν είναι ένα «απολύτως ομοιόμορφο» ρινικό διάφραγμα, αλλά η βελτίωση της ρινικής αναπνοής σε «αποδεκτό». Σε ορισμένες περιπτώσεις, πρόσθετη διόρθωση του ρινικού διαφράγματος είναι δυνατή μετά το τέλος της ανάπτυξης του παιδιού (20-25 ετών).

Πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση

  • για 2 εβδομάδες, σταματήστε να παίρνετε φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος - αντιπηκτικά.Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε τον θεράποντα ιατρό πριν από την κατάργηση των αντιπηκτικών.Εάν είναι αδύνατο να ακυρώσετε τα φάρμακα, ενημερώστε τον χειρουργό σχετικά, μιλήστε με το γιατρό σας για πιθανή αλλαγή στη θεραπεία.
  • παρουσία συνοδών ασθενειών (ΣΝ, υπέρταση, βρογχικό άσθμα, πεπτικό έλκος κ. λπ. ), συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τη δυνατότητα πραγματοποίησης μιας επέμβασης, την ανάγκη προεγχειρητικής προετοιμασίας.
  • 2 εβδομάδες πριν την επέμβαση, καλό είναι να σταματήσετε το κάπνισμα και να μην πάρετε αλκοόλ
  • για γυναίκες - σταματήστε τη λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών 1 μήνα πριν από την επέμβαση ή συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν έχετε κιρσούς.
  • εάν έχετε έντονη ξηρότητα στη μύτη, τότε 2-4 εβδομάδες πριν την επέμβαση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον χειρουργό ΩΡΛ.Η ξηρότητα του βλεννογόνου, οι σημαντικές κρούστες μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά την επέμβαση και την μετεγχειρητική περίοδο.

Πώς είναι η παραμονή στο νοσοκομείο

Η λειτουργία πραγματοποιείται μόνο σε σταθερές συνθήκες, η προσέγγιση «έγινε και πήγα σπίτι» με πλήρη διόρθωση του ρινικού διαφράγματος δεν ισχύει. Η συνολική παραμονή στο νοσοκομείο είναι 5-6 ημέρες, συμπεριλαμβανομένης 1 ημέρας εισαγωγής, 1 ημέρας χειρουργείου, 2 ημερών ταμπόν και 1-2 ημερών παρακολούθησης μετά την αφαίρεση του ταμπόν.

Ο ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο περίπου μια μέρα πριν την επέμβαση, διανυκτερεύει στον θάλαμο που του έχει παραχωρηθεί. Την επόμενη μέρα, σύμφωνα με το πρόγραμμα της επέμβασης, γίνεται χειρουργική επέμβαση. Αμέσως πριν την επέμβαση χορηγείται στον ασθενή αναισθησία, και αποκοιμιέται. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης και για κάποιο διάστημα μετά τον ύπνο του ασθενή (είναι σε αναισθησία). Αμέσως μετά την επέμβαση και μέχρι τις 8 το πρωί της επομένης, ο ασθενής βρίσκεται στην εντατική, όπου παρακολουθείται συνεχώς από την εφημερεύουσα νοσηλεύτρια, τον επισκέπτεται ο εφημερεύων γιατρός και παρακολουθείται η κατάστασή του. Δεν μπορείτε να φύγετε από αυτό το δωμάτιο. Όμως από την επόμενη μέρα μεταφέρεται σε θάλαμο του τμήματος, όπου θα παραμείνει για άλλες 3-4 ημέρες μέχρι το εξιτήριο από το νοσοκομείο, κατά τις οποίες θα φροντιστεί και θα γίνουν οι απαραίτητες διαδικασίες για ευνοϊκή ανάρρωση. Συνήθως, τα ταμπόν από τη ρινική κοιλότητα, που τοποθετούνται κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αφαιρούνται τη δεύτερη ημέρα και μετά από άλλες 1-2 ημέρες ο ασθενής εξέρχεται στο σπίτι.

Όροι ανικανότητας προς εργασία

Οι τυπικές περίοδοι αναπηρίας είναι 14-15 ημέρες. Η ρινική αναπνοή μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται πλήρως λίγο αργότερα, 2-6 εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Σε 2 εβδομάδες εμφανίζεται το κύριο στάδιο της επούλωσης του ρινικού διαφράγματος. Αλλά πρέπει να καταλάβετε ότι το πιο πιθανό είναι ότι δεν θα μπορέσετε να αποκτήσετε πλήρως την άνεση μιας νέας αναπνοής κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και η τελική ρινική αναπνοή θα αρχίσει να σχηματίζεται 3-6 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Για ελεύθερη αναπνοή και άνεση, είναι απαραίτητη η πλήρης επούλωση του ρινικού βλεννογόνου. Επιπλέον, ο χρόνος αυτής της επούλωσης επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό όχι άμεσα από την επέμβαση στο ρινικό διάφραγμα, αλλά από την επέμβαση που γίνεται στους κάτω κόγχους, η οποία γίνεται ταυτόχρονα με τη διόρθωση του ρινικού διαφράγματος. Η εργασία με αυτές τις δομές είναι που επηρεάζει σε μεγαλύτερο βαθμό την παρουσία κρουστών στη μύτη μετά την επέμβαση και την περίοδο πλήρους αποκατάστασης του ασθενούς.

Μετεγχειρητική φροντίδα και επίβλεψη

  • στο νοσοκομείο, η μετεγχειρητική φροντίδα περιλαμβάνει πρωτίστως το σχήμα και την παρατήρηση της διαδικασίας επούλωσης από τον γιατρό. Ο ασθενής δεν εκτελεί καμία ενέργεια μόνος του χωρίς τη σύσταση του χειρουργού.
  • Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής περνά την πρώτη εβδομάδα στο σπίτι. Συνιστάται να τηρείτε το πρόγραμμα στο σπίτι, να αποφεύγετε την αυξημένη σωματική άσκηση, τα πολυσύχναστα μέρη, να ακολουθείτε τις συστάσεις. Συχνά συνταγογραφείται ρινική πλύση με μεγάλους όγκους φυσιολογικού ορού, έως 1 λίτρο.
  • Αφού πάει στη δουλειά, ο ασθενής πρέπει να εισέλθει σταδιακά στον φυσικό ρυθμό της ζωής, αυξάνοντας σιγά σιγά τη σωματική δραστηριότητα στο συνηθισμένο επίπεδο. Σημαντικά, εξαντλητικά φορτία, επίσκεψη στην πισίνα, λουτρά, σάουνες, άσκηση στο γυμναστήριο, πτήσεις, επαγγελματικά ταξίδια συνιστώνται να αναβάλλονται για 1 μήνα μετά την επέμβαση για κανονική αποκατάσταση του σώματος. Συχνά, ο χειρουργός προγραμματίζει μια εξέταση παρακολούθησης 2-4 εβδομάδες μετά την επέμβαση για να παρακολουθήσει τη διαδικασία ανάρρωσης.

Πιθανά αρνητικά αποτελέσματα

Η επέμβαση διόρθωσης του ρινικού διαφράγματος θεωρείται ασφαλής, επιπλοκές ή αρνητικά φαινόμενα εμφανίζονται πολύ σπάνια. Η επιλογή έμπειρου χειρουργού, η σωστή προετοιμασία πριν από την επέμβαση και η συμμόρφωση με τις μετεγχειρητικές οδηγίες μπορούν να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών.

Στην ιατρική, δυστυχώς, δεν είναι ακόμη δυνατό να αποφευχθούν πλήρως οι επιπλοκές. Κατά την περίοδο της επούλωσης και της αποκατάστασης της ρινικής αναπνοής, ένα άτομο είναι πιο ευαίσθητο σε κρυολογήματα, ρινορραγίες, πονοκεφάλους, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρό πρήξιμο του ρινικού διαφράγματος. Η συμμόρφωση με το σχήμα και τις οδηγίες του χειρουργού ελαχιστοποιεί τους κινδύνους αυτών των εκδηλώσεων. Για την περίοδο πριν από την αποκατάσταση του ρινικού βλεννογόνου, μπορεί να υπάρχει μια αίσθηση βλέννας που τρέχει στο πίσω μέρος του λαιμού, αλλά σταδιακά εξαφανίζεται από μόνη της καθώς αναρρώνει. Μερικές φορές υπάρχουν περιπτώσεις επαναλαμβανόμενης δυσκολίας στη ρινική αναπνοή λίγο μετά την επέμβαση - αυτό μπορεί να οφείλεται στην αποκατάσταση του καμπυλωμένου χόνδρου μετά από χειρουργική επέμβαση (με ατελή εκτομή), μετατόπιση μοσχευμάτων (αποκατεστημένα μέρη του ρινικού διαφράγματος) ή ατελής εξάλειψη της καμπυλότητας. Τέτοιες αλλαγές υπόκεινται σε διόρθωση στο μέλλον. Σπάνια μπορεί να εμφανιστεί διάτρηση (τρύπα) του ρινικού διαφράγματος ή αλλαγή στο σχήμα της εξωτερικής μύτης (παραμόρφωση της μύτης της σέλας), τέτοιες αλλαγές μπορεί να οφείλονται στην πολυπλοκότητα των επεμβάσεων, ρινικούς τραυματισμούς πριν ή μετά την επέμβαση. Αυτές οι επιπλοκές συχνά μπορεί να μην εμφανίζονται αμέσως, αλλά 3-4 μήνες μετά την επέμβαση και μπορεί να μην γίνουν αντιληπτές στην αρχή τόσο από τον ασθενή όσο και από τον χειρουργό. Η διόρθωση τέτοιων δυσμενών εκβάσεων είναι η πιο δύσκολη και χρονοβόρα για τον χειρουργό. Αλλά η εμφάνιση δυσκολίας στη ρινική αναπνοή μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση - ένα έτος, δύο ή δέκα χρόνια δεν είναι επιπλοκές της επέμβασης και σχετίζονται με την εκδήλωση μιας άλλης ασθένειας της ρινικής κοιλότητας, πιο συγκεκριμένα με την επιστροφή της - Αγγειοκινητική ρινίτιδα.

CHI

Με βάση την εντολή του Υπουργείου Υγείας, ο θεράπων ιατρός της πολυκλινικής παραπέμπει για τη χειρουργική αυτή παρέμβαση σε ιατρικό οργανισμό που παρέχει αυτού του είδους ιατρική περίθαλψη στον τομέα της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης (ΧΙ) στο πλαίσιο της το εδαφικό πρόγραμμα της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης (σε νοσοκομείο της πόλης).

VHI

Εάν έχετε ασφάλεια VHI, τότε απλά πρέπει να επικοινωνήσετε με την ασφαλιστική σας εταιρεία, η οποία η ίδια θα οργανώσει πλήρως τη θεραπεία στην κλινική της επιλογής σας.

Κόστος θεραπείας

Το σύνθετο κόστος της θεραπείας ενός ρινικού διαφράγματος απόκλισης εξαρτάται κυρίως από την άνεση του θαλάμου και τη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η τελική τιμή δεν συνίσταται στο κόστος της ίδιας της επέμβασης., αλλά από τις τιμές για όλες τις παρεχόμενες υπηρεσίες κατά τη διάρκεια της θεραπείας: επεμβάσεις στο ρινικό διάφραγμα και τις κόγχες, αναισθησία, νοσηλεία, χειρισμοί γιατρού και νοσηλευτή. Εάν υπάρχει συνοδός παθολογία, όπως χρόνια ιγμορίτιδα (ιγμορίτιδα), νεοπλάσματα των παραρρινίων κόλπων (κύστεις, πολύποδες), το κόστος αυξάνεται όταν εξαλειφθεί αυτή η παθολογία.